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La enfermedad diverticular se compone de dos condiciones: la diverticulosis y la diverticulitis. La diverticulosis es la formación de varios bolsillos diminutos, o divertículos, en el revestimiento del intestino. Los divertículos, que pueden ir desde el tamaño de unos guisantes hasta mucho más grandes, están formados por aumento de la presión del gas, residuos, o líquido en los puntos débiles de las paredes intestinales. Los divertículos pueden formarse durante el esfuerzo de la defecación, sobre todo si se sufre de estreñimiento. Son más comunes en la porción inferior del intestino grueso (colon sigmoideo).

Diverticula
Las complicaciones afectan a alrededor del 20 por ciento de las personas con diverticulosis. Una de estas complicaciones es la hemorragia rectal, también llamada sangrado diverticular. El sangrado diverticular ocurre cuando hay (a largo plazo) lesión crónica a los pequeños vasos sanguíneos cerca de los divertículos.

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La otra complicación es la diverticulitis. La diverticulitis ocurre cuando hay inflamación (hinchazón) e infección en uno o más divertículos. Esto suele suceder cuando los divertículos obstruyen el paso de los residuos, permitiendo que las bacterias se acumulen y causen la infección. La diverticulosis es muy común en las poblaciones occidentales y ocurre en el 10 por ciento de las personas mayores de 40 años y en el 50 por ciento de las personas mayores de 60. La tasa de diverticulosis aumenta con la edad, y afecta a casi todas las personas de más de 80 años.

¿Cuáles son los síntomas de la diverticulosis?
Por lo general, la diverticulosis no causa síntomas molestos. Algunas personas pueden sentir dolor en la zona afectada, o calambres abdominales.

¿Cómo se diagnostica la diverticulosis?
Debido a que la mayoría de las personas con diverticulosis no tienen síntomas, generalmente se diagnostica cuando el paciente se hace un examen médico por una razón no relacionada.

¿Cómo se trata la diverticulosis?
Las personas que tienen diverticulosis sin síntomas o complicaciones no necesitan tratamiento, pero es importante adoptar una dieta alta en fibra. Los laxantes no deben ser utilizados para tratar la diverticulosis. El paciente también debe evitar los enemas, o utilizarlos con poca frecuencia.

¿Cómo se puede prevenir la diverticulosis?
La buena higiene intestinal es lo más importante para prevenir la enfermedad diverticular o reducir las complicaciones. Esto significa:
• Tener los movimientos de intestino regulares y evitar el estreñimiento y esfuerzo;
• Comer cantidades apropiadas de los tipos adecuados de fibra;
• Beber mucha agua;
• Hacer ejercicio regularmente
Generalmente se recomienda de 20 a 35 gramos de fibra al día. Todas las personas, independientemente de si tienen divertículos, deben tratar de consumir esta cantidad de fibra todos los días. La fibra es la parte de los alimentos vegetales que no puede ser digerida. Los alimentos con alto contenido de fibra incluyen:
• Los panes integrales, cereales y galletas;
• Las bayas y otras frutas;
• Los vegetales como el brócoli, repollo, espinacas, zanahorias, espárragos, calabaza y frijoles;
• El arroz integral;
• Productos de salvado;
• Guisantes cocidos y frijoles secos, entre otros alimentos
Una dieta alta en fibra ayuda a prevenir el estreñimiento y proporciona una serie de beneficios para la salud, incluyendo la baja de la presión arterial, la reducción del colesterol en la sangre, mejora de azúcar en la sangre, y un menor riesgo de desarrollar ciertos trastornos intestinales. Otras formas de prevenir la enfermedad diverticular incluyen beber ocho vasos de 8 onzas de agua al día, en busca de cambios en las deposiciones (estreñimiento o diarrea), el descanso y el sueño.


¿Cuáles son los síntomas de la diverticulitis?

Los síntomas de la diverticulitis incluyen calambres dolorosos o sensibilidad en la parte inferior del abdomen, y escalofríos o fiebre.

¿Cómo se diagnostica la diverticulitis?
Si usted está experimentando los síntomas de la diverticulitis, es importante consultar a su médico para el diagnóstico correcto. Algunos de los síntomas del síndrome del intestino irritable y las úlceras de estómago pueden ser similares a los de la enfermedad diverticular.
Su médico le preguntará acerca de su historial médico (por ejemplo, sus hábitos intestinales, síntomas, el dolor, la dieta y los medicamentos actuales) y realizará un examen físico. El médico puede ordenar una o más pruebas para ayudar a diagnosticar su condición. Estas pruebas pueden incluir radiografías, TAC, pruebas de ultrasonido, una sigmoidoscopia, colonoscopia, enema de bario, y análisis de sangre para buscar signos de infección o para ver la cantidad de sangrado que hay.
Para las personas que tienen una rápida hemorragia rectal, pesada, el médico puede realizar un procedimiento llamado angiografía para ver de donde está viniendo el sangrado. Durante esta prueba, los médicos inyectan las arterias del paciente con un colorante inocuo lo que permitirá al médico ver el origen de la hemorragia.

¿Cuáles son las complicaciones de la diverticulitis?
Las complicaciones graves pueden ocurrir como resultado de las infecciones. La mayoría proviene de la aparición de un desgarro o perforación (orificio) de la pared intestinal. Si esto sucede, el material de desecho intestinal puede filtrarse de los intestinos y en la cavidad abdominal que rodea, lo que puede causar los siguientes problemas:
• La peritonitis (una infección dolorosa de la cavidad abdominal)
• Los abscesos (infecciones en el abdomen “encerradas”)
• Obstrucción (obstrucciones del intestino)


¿Cómo se trata la diverticulitis?

La diverticulitis a veces mejora sin tratamiento médico, pero en muchos casos el paciente necesitará antibióticos. A veces, la infección es tan severa que el paciente tiene que ser ingresado en el hospital con antibióticos intravenosos y otros cuidados de apoyo. En casos raros, un cirujano puede tener que sacar la parte afectada del intestino.
Durante la fase activa de la infección, muchos expertos recomiendan comer una dieta baja en fibra y beber mucha agua. Un mes después de la infección se pone mejor, la fibra debe estar de vuelta en el menú.
El tratamiento de emergencia, incluyendo la cirugía, puede ser necesario cuando los antibióticos no funcionan, y en casos de un gran absceso, perforación, peritonitis, o la continuación de la hemorragia rectal.
Si hay un absceso, el médico puede necesitar drenar el líquido mediante la inserción de una aguja en el área infectada. A veces es necesaria la cirugía para limpiar el absceso y retirar una parte del colon. Si la infección se extiende en la cavidad abdominal (peritonitis), es necesaria la cirugía para limpiar la cavidad y eliminar la parte dañada del colon. La infección puede conducir a la cicatrización del colon, y el tejido de la cicatriz puede causar una obstrucción parcial o completa. Un bloqueo completo requiere cirugía, aunque un bloqueo parcial no la requiere.

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